Предложение фонда «Медэкспертзащита» по организации
оплаты медицинского обслуживания россиян
В Фонд поступило экстренное сообщение некоммерческого партнёрства «Национальная медицинская палата»:
«Министерство экономического развития Российской Федерации объявило о проведении публичных консультаций
по проекту постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении порядка и условий предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам».
Появление этого документа стало для Национальной медицинской палаты неожиданностью. Отпущенное время для обсуждения (всего 10 дней) недостаточно. К сожалению, документ не обсуждался с медицинским сообществом и с пациентcкими организациями. Мы просим Вас как можно скорее присоединиться к дискуссии на сайте Национальной медицинской палаты или направить свое мнение о проекте постановления по электронной почте…»
Фонд «Медэкспертзащита» принял участие в обсуждении проекта постановления Правительства РФ «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам». С мнением Фонда можно ознакомиться на странице (здесь же имеется доступ к Постановлению):
https://www.nacmedpalata.ru/?action=show&id=7932
Ниже приводим размещённый нами на сайте Национальной Медицинской Палаты текст, призывающий сделать оплату медицинских услуг в стране прозрачной и, как следствие, всегда податливой для соблюдения устанавливаемых государством «правил игры».
Санкт-Петербургский общественный фонд потребителей «Медэкспертзащита» по существу вопроса полагает следующее.
В прилагаемой к проекту Постановления краткой пояснительной записке целевая установка документа сформулирована следующим образом «новые правила позволяют четко разграничить порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам и медицинских услуг, оказываемых без взимания платы с пациентов в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевых программ».
Между тем, выносимые на обсуждение правила представляют собой обстоятельный регламент оказания жителям России платных услуг, «четкого» же разграничения этих услуг от услуг «без взимания платы» (ниже: «бесплатных») здесь, к сожалению, не прописано. Поясним.
Отсюда получается, что сфера платных услуг в содержательном отношении ныне остаётся неопределённой, границы этих услуг «пластичны» — зачастую, увы, не в пользу пациентов: «теснят» законное бесплатное медицинское обслуживание. Неслучайно первый из участников настоящего обсуждения — врач с 40-летним стажем — эмоционально высказался в связи с этим так: «А сейчас? …муниципальные больницы передаются на прокорм главным врачам! Делай что хочу. Устанавливай, какие вздумается, цены и тарифы, принуждайте больных к платным услугам (возможности по принуждению весьма обширны)…» Добавим, что в подобной «мутной воде» деятельность «главных врачей» также, вероятно, далеко не всегда в полной мере подотчётна налоговым органам…
В целях упорядочивания сложившегося положения дел предлагаем:
1) централизованным образом содержательно детализировать гарантированное бесплатное медицинское обслуживание (медобслуживание по линии ОМС), вследствие чего автоматически получит надлежащую содержательную определённость и сфера платных медицинских услуг;
2) ввести в практику медицинского обслуживания россиян персональную учётно-финансовую карту пациента, в которой будут фиксироваться все выполненные в отношении каждого из пациентов лечебно-диагностические мероприятия (либо комплексы таких мероприятий) с указанием их стоимости и источника их оплаты: или из средств пациента (платное медобслуживание, в частности, по линии ДМС), или за счёт государства, из фондов обязательного медицинского страхования.
Учётно-финансовая карта, о которой мы говорим (её аналог — имеющаяся у каждого россиянина на руках пачка «компьютеризированных» ежемесячных квитанций на оплату услуг ЖКХ), обеспечит в стране следующие устойчивые организационно-информационные позиции:
1) знание каждым пациентом законной финансовой основы своего лечения (учитывая, что бесплатная часть такового, в конечном счёте, во многом восходит к «карману» пациента (налоговые отчисления с зарплат в госбюджет);
2) надёжное контролирование государством финансовой деятельности лечебно-профилактических учреждений: как в плане соблюдения ими прав пациентов, так и в плане их налоговой дисциплины;
3) проницательный мониторинг государством расходов на социальную медицину, позволяющий точно её бюджетировать.